9 Responses to “Триллеры медицины СНГ.Лечение трихомониаза”

1. adianas Says:
   Май 13th, 2009 at 13:23

   Сергей Анатольевич, что Вы скажете по поводу «атипичных» форм трихомонад, которые так «любят» у нас урологи/венерологи, чтобы назначить подобное приведенному Вами «лечению», нашла немного информации в Паб меде по этому вопросу; ведь у нас даже при отрицательных анализах на трихомонаду любят разнглагольствовать по поводу атипичных форм, которые трудно диагностировать, но «глаз-то врача видит», что они есть

2. eddoc Says:
   Июнь 16th, 2009 at 11:32

   adianas Says: >> любят разнглагольствовать по поводу атипичных форм, которые трудно диагностировать, но “глаз-то врача видит”, что они есть

   Так и есть. Порой, «увиденные» трихомонадные инфильтраты задней уретры делают диагноз очевидным вопреки «отрицательным» анализам. Естественно, догадки проверяются лечением ex juvantibus. имхо, только так может «расти» специалист.

   зы. по поводу приведенной схемы: я в таких случаях лишний раз убеждаюсь, что коллеги делятся на врачей думающих и «медведей из цирка», которых научились ездить на велосипеде, но так и не поняли базовых принципов равновесия

3. aidfinger Says:
   Июль 13th, 2009 at 15:17

   Нда… головокружения…
   Улыбнуло назначения «аспаркам», это чтобы после прочитывания назначенного лечения приступов сердечных не было

4. cibergynecology Says:
   Октябрь 28th, 2009 at 01:18

   Проблема трихомонадной инфекции, уважажемые коллеги , стара как мир. Существуют по крайней мере 3 категории варчей в отношении к триомониазу со времен Donneб который открыл трихомонадную инфекцию в 1836 году, когда он обнаружил этого паразита в гнойных выделениях женщин. С тех пор отношения к трихомонадной инфекции всегда было спорным. Кстита сам Donne до конца своих дней считал Трихомонадную инфекцию сапрофитом влагалищных выдлений, поскольку так часто наблюдал трихомонад в биотопе влагалища, что не приписывал им паразитарной функции. Donne был противником присвоения трхомонаде Trichomonada vaginalis и называл возбудителя trichomonada vaginale, подчеркивая невоспалительный характер возбудителя. Для вас , уважаемые венерологи, наверное будет интересным узнать, что только после того как в 1927 г, чешский венеролог Capek сообщил о двух случаях трихомонадного уретрита у мужчин, возникшего вследствие полового общения с женщинами, страдавшими трихомоладиым кольпитом, трихомонадную инфекцию стали воспринемать как половую болезнь и лечить половых партнеров. Таким образом с 1836 по 1927год( т.е. в течении 91 года!!!) трихомонада не воспринемалась как болезнь( возбудитель) передаваемый половым путем.
   Это я пишу для того, что бы мы с Вами поняли, кто занимается трихомонадной инфекцией и изучает ее профессионально и научно, а кто является доктором с институтскими знаниями и чтением заказных или оббированных фарм компаниями обзоров. Не обижая вас, высказавшихся против методики лечения трихомонадного процесса моего коллеги ( не моя методика и не моя пациентка, но я примерно знаю о ком идет речь), хотел бы привлечь Вас к сугубо научной дискусии в медицинском форуме сайта( любого на ваше усмотрение), можно даже и моего http://baksheev.com.ua/forum/ Если вы зарегистрируетесь как врачи, я открою доступ к закрытому врачебному форуму, в котором никогда не будет пациентов, а можем и создать тему в присутсвии пациентов. Мне кажется тогда мы поймем друг друг друга( потому что мы коллеги и следовательно друзья). теперь относительно гинекологического и венерологического подхода к диагностике и лечению инфекций. Относительно Аспаркама : читайте работы по взаимодейстивю аспарками и орнидазола. По поводу думаюзих врачей и медведей из цирка( это как я понял опус венерологов в сторону гинекологов): Венерологи совершенно не знаю и что обидно даже не пытаются вникнуть в гинекологическую эндокринологию, тем не менее пытаются лечить женщин( не осматривая на кресле и не оценивая эндокринный статус). отсюда лечение микоплазменной инфекции при гиперандрогении, лечение бактериального вагиноза при эктопии циллендрического эпителия и совершенное пренебрежение с синдрому раздражения кишечника и нарушению кишечного дисбиоза при том же самом бактериальном вагинозе. Иммунология для практикующих дерматологов это вообще иностранный язык, который труден даже со словарем. Надеюсь все таки, что авторы вышеприведенных высказываний ориентированны и используют эти достижения медицины в своей практической деятельности, может быть тогда бы был понятен эстриол ( овестин, Эстриол М) в провокации трихомонадной инфекции. В общем жду Вас на страницах форума, желательно с собственными мыслями и практическим опытом, который и заставит каждого из нас прислушаться друг к другу, подискутировать и возможно найти как точки согласия, так и ошибки в мнениях каждого. С уважением врач высшей категории, аспирант кафедры АГ, медицинский юрист, заместител главного врача клиники репроодуктивной медицины Сергей Бакшеев. http://www.baksheev.com.ua

5. cibergynecology Says:
   Октябрь 28th, 2009 at 01:24

   Просьба сделать снисхождение за ошибки, печатаю быстро и мысль бежит впереди пальцев. Я всегда пишу «из головы». не готовясь к выступлению на форумах, поэтому ошибки неизбежны, проверять просто нет времени. Еще раз прошу прощения http://www.baksheev.com.ua

6. dr.Agapov Says:
   Октябрь 28th, 2009 at 09:15

   Уважаемый Сергей Леонидович я получил и Ваши письма и прочитал внимательно Ваши посты.К сожалению у меня нету свободного времени,чтобы вступать в обширные дискусии здесь или на Вашем форуме.
   Замечу только,что мы идем разными путями.
   Есть медицина,основанная на доказательствах,которая реализована в международных и национальных руководствах и стандартах,а есть медицина,основанная на фантазиях,»личном» опыте и.т.п. отдельных врачей,расцветающая на просторах СНГ.Я придерживаюсь первого пути.
   Ни в одном руководстве по лечению трихомониаза,даже в российском Вы не увидете того,что написано в первом посте.Более того все руководства признают только применение двух препаратов для лечения трихомониаза – метронидазола и тинидазола.Орнидазол указан только в российских протоколах.
   Думаю,что медицина,основанная на фантазиях отдельных врачей, в скором будущем будет жестко пресекаться страховыми компаниями и профессиональными врачебными ассоциациями.
   Вам,как медицинскому юристу,должно быть понятно,что врач в любой развитой стране мира,прописавший данную пропись пациентке с трихомониазом не получил бы от страховой компании ничего,а профессиональная ассоциация лишила бы его лицензии,а здравомыслящая пациентка запросто могла бы выиграть и судебный процесс.
   В заключение скажу,что в РФ трихомониазом,согласно приказу МЗ РФ от 28 февраля 2005 г. № 173 занимаются дерматовенерологи.

7. cibergynecology Says:
   Ноябрь 3rd, 2009 at 01:10

   Сергей Анатольевич. Я безусловно согласен с Вами в том, что проблема стандартизации медицины это в первую очередь проблема унификации заболеваний и методик их лечения страховыми компаниями. Безусловно разные модели медицины предполагают разный подход к пациентам и эти подходы настолько различные, что врачи могут оказаться по разные стороны баррикад. Не умиляя достоинства сторон должен сказать, что многие вещи, которые мы с Вами делаем безусловно разелят нас на противоположные стороны. Мне к примеру крайне непонятен смысл отсылания схем лечения хламидиоза. уреаплазмоза и т.д. по перечисленным пациентами смс. Но я же не обвиняю врача …, хотя лечить больного не видя больного не совсем в духе классической русской медицины. Примерно то же Вы можете сказать и о методиках диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний, и трихомониаза в том числе. Кстати в приказах Украины ( 503 Наказ МОЗ ) трихомониаз лечится гинекологами и мы даем статистику по данной патологии в минздрав.А вот на хламидиоз, согласно наших стандартов н обследуем и не лечим.
   В отношении же медицины, основанной на доказательствах, фантазиях и личном опыте, к сожалению это единственный путь прогресса нашей науки.И в русской науке примеров этому немало. Хотя есть врачи, склоные лишь к применению четких и оправданных схем( протоколов, так будет правильно) диагностики и лечения какой либо патологии. Врачи эти не всегда могут изменить методку лечения согласно конкретной ситуации с пациентом, и может быть в этом они так же правы.
   С уважением, Бакшеев Сергей ( кстати Николаевич:)

8. dr.Agapov Says:
   Ноябрь 3rd, 2009 at 10:41

   «Не умиляя достоинства сторон должен сказать, что многие вещи, которые мы с Вами делаем безусловно разелят нас на противоположные стороны. Мне к примеру крайне непонятен смысл отсылания схем лечения хламидиоза. уреаплазмоза и т.д. по перечисленным пациентами смс. Но я же не обвиняю врача …, хотя лечить больного не видя больного не совсем в духе классической русской медицины.»

   Вот даже в этом вопросе мы непонимаем друг друга,уважаемый Сергей Николаевич, и стоим на разных позициях.Вы на – советско-псевдосоциалистической я на современной буржаузно-коммерческой.
   Вы читаете иностранные медицинские интернет журналы?Если да,то Вам наверняка встречалась ситуация,когда край надо почитать интересную Вам статью,а Вы натыкаетесь на надпись Purchase the article и требование перевести на счет журнала 30-40$ за чтение статьи со своей кредитки.
   Вот здесь такая же ситуация – это не лечение больных по Интернету,как Вы наивно думаете – это закрытый раздел(статья) сайта и он предназначен не только для пациентов,но и для врачей.И составлена эта статья на реферативных обзорах.
   И с другой стороны,пусть даже пациент и заплатит 1 $ (средства которые идут на содержание моих сайтов),но он будет ознакомлен и четко знать,как лечатся с эффективностью эти болезни в развитых странах,а не читать всякую чепуху на женских форумах о пиявках,озоне и ассортименте в полаптеки для лечения банальной половой инфекции

9. dr.Agapov Says:
   Январь 21st, 2010 at 14:35

   Добрался до Минздрава Украины
   Оказывается,Вы Сергей Николаевич не в курсе нормативных документов Вашего Минздрава

   МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
   НАКАЗ
   N 312 08.05.2009
   м.Київ

   Введення до протоколів надання медичної допомоги хворим на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ)

   Протокол надання медичної допомоги хворим на сечостатевий трихомоніаз

   Загальні принципи.

   Медичну допомогу хворим надають в спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах: шкірновенерологічних кабінетах багатопрофільної поліклініки, шкірновенерологічних диспансерах (районні, міські, обласні), клініці інституту дерматології та венерологіії АМН України, в клініках вищіх навчальних закладів. Профіль відділення – дерматовенерологічний. Профіль спеціаліста – дерматовенеролог

   http://www.moz.gov.ua/ua/main/docs/?docID=12777

Leave a Reply

You must be logged in to post a comment.